Терапевтична стоматологія: У 4-х т. — Т. 2: Карієс. Пульпіт. Періодонтит. Ротовий сепсис

У другому томі викладено сучасні погляди на етіологію та лікування основних захворювань твердих тканин зубів — некаріозних уражень, карієсу зубів та його ускладнень (пульпіту й періодонтиту). Значення профілактики та своєчасного лікування карієсу важко переоцінити, оскільки він є найпоширенішим захворюванням людини. Поширеність карієсу серед населення України перевищує 90 % (за високої інтенсивності цього патологічного процесу). Прогресування карієсу спричинює виникнення запального процесу в пульпі (пульпіт) і періодонті (періодонтит). їх лікування потребує застосування досить складних ендодонтичних методик. В Україні потреба населення в ендодонтичному лікуванні перевищує 78 %. Несвоєчасне лікування карієсу та його ускладнень призводить до розвитку низки патологічних процесів у кістках і м'яких тканинах щелепно-лицевої ділянки. Це різноманітні абсцеси, одонтогенні періостити, остеомієліти, флегмони, лімфаденіти тощо. Один лише перелік цих патологічних процесів свідчить про важливість своєчасної профілактики та лікування карієсу зубів, що дає змогу запобігти їх розвитку. У підручнику автори спробували привернути увагу майбутніх лікарів не до оперативного лікування карієсу (препарування та пломбування каріозних порожнин), а до більш прогресивного напряму — профілактики карієсу та його медикаментозного лікування — ремінералізувальну терапію. На сьогодні пріоритетом діяльності лікаря-стоматолога має бути не пломбування вже наявних каріозних порожнин, а усунення карієсогенної ситуації та запобігання виникненню таких порожнин. Нині для цього є реальні можливості: створено велику кількість різноманітних медикаментозних засобів. Раціональне застосування наявного арсеналу препаратів уможливлює досягнення великих успіхів у неоперативному лікуванні карієсу зубів. Правильне та раціональне лікування карієсу зубів і його ускладнень неможливе без ретельного обстеження хворого та застосування сучасних методів діагностики. Це дає змогу встановити правильний діагноз і оцінити можливості організму хворого в разі проведення подальшого лікування. Зазначену проблему розглянуто в першому розділі підручника. У другому розділі викладено основні клінічні прояви некаріозних уражень зубів. На сьогодні їх частота зростає, що потребує значної уваги лікарів-стомато-логів. У цьому розділі також детально описано основні ураження, методи їх профілактики та лікування із застосуванням сучасних медикаментозних засобів. Третій розділ присвячено карієсу зубів. У ньому наведено основні етіологічні чинники карієсу, його патогенез і морфологічні зміни в тканинах зуба. Ці знання дають змогу організувати повноцінну профілактику карієсу, ефективність якої (згідно з досвідом країн Західної Європи та Північної Америки) дуже висока. Поширеність карієсу зубів серед підростаючого покоління в цих країнах не перевищує 3—5 %. Детально розглянуто клінічні ознаки різних форм карієсу, методи його діагностики та диференційної діагностики з іншими ураженнями твердих тканин зубів. Велику увагу автори приділяють медикаментозному лікуванню карієсу — ремінералізувальній терапії, яка дає змогу запобігти утворенню каріозної порожнини в коронці зуба. Детально описано оперативне лікування карієсу, пломбування каріозних порожнин і відновлення цілості (реставрації) коронки зуба сучасними пломбувальними матеріалами. Наступні розділи присвячені найпоширенішим ускладненням карієсу зубів, лікуванням яких займаються терапевти-стоматологи, — запаленню пульпи (пульпіт) і періодонта (періодонтит). У розділі "Пульпіт" викладено анатомічні та фізіологічні особливості пульпи зуба, причини та механізми розвитку запального процесу в ній, основні диференційно-діагностичні ознаки різних форм пульпіту, можливість відновлення тканини пульпи в разі її запалення. Велике значення в лікуванні пульпіту має ефективне знеболювання, тому в розділі наведено сучасні методи знеболювання, характеристику анестетиків. Описано показання до загальноприйнятих методів лікування пульпіту та методики їх застосування. Значну увагу приділено типовим помилкам під час лікування пульпіту, наведено причини їх виникнення, а також методи усунення ускладнень і їх профілактики. У розділі "Періодонтит" викладено сучасні відомості про анатомічну та гістологічну будову періодонта, його основні функції. Детально розглянуто основні етіологічні чинники та патогенез розвитку періодонтиту Описано клінічні та рентгенологічні диференційно-діагностичні ознаки розвитку запального процесу в періодонті. різних клінічних форм гострого та хронічного періодонтиту. Наведено методики обстеження хворого, діагностики та лікування періодонтиту. Детально висвітлено сучасні методи ендодонтичного оброблення кореневих каналів та їх пломбування різними пломбувальними матеріалами. Представлено основні види пломбувальних матеріалів, описано їх властивості та найраціональніші методики застосування. Для кращого розуміння тексту та наочності методів діагностики, клінічного розвитку захворювань, мануального виконання методик лікування всі розділи підручника ілюстровано малюнками, схемами, мікрофотографіями, рентгенограмами. У розділі "Ротовий сепсис" висвітлено причини розвиток цих вогнищево-зумовлених патологічних станів, їх патогенез, клінічні прояви, важливість своєчасної діагностики, профілактики та лікування.