Фізична реабілітація та спортивна медицина: Кардіореабілітація Том 3

В розділі «Визначення форми гострого коронарного, кардіального синдромів, дисциркуляторної кардіопатії» викладені основні клінічні прояви та особливості перебігу гострого коронарного, кардіального синдромів та дисциркуляторної кардіопатії в залежності від «вегетативного паспорту» пацієнта, тобто в світлі гомео- кінетичної теорії В.М. Сокрута. Детально проаналізована симпатотонічна - «спастично-обтураційна» дисциркуляторна кардіопатія на тлі високого кальцій-коронарного індексу і атеросклерозу, серотонін-залежної соматогенії, переважання катаболічних гормонів, ацидозу і імунодефіциту з механізмами ушкодження, в основі яких лежить «оксидантний стрес», а також ваготонічна - «застійно-запальна дисциркуляторна кардіопатія» на тлі кальцій-дефіцитної коморбідності (остеопорозу), серотонін- дефіцитної соматогенії, алкалозу і гіперчутливості імунної системи з механізмами «аутоімунної агресії». У наступному розділі «Фактори ризику, етіологія і епідеміологія інфаркту міокарда» проводиться аналіз статистичних даних світових досліджень щодо факторів ризику, клінічного перебігу, прогнозу та перспектив реабілітації захворювань серцево- судинної системи. Найважливішими модифікованими факторами ризику інфаркту міокарда вважають артеріальну гіпертензію будь-якого походження, порушення ліпідного обміну, цукровий діабет, патологію магістральних артерій серця, гемостатичні порушення. Сімейна схильність до судинної форми захворювання пов'язана з «вегетативним паспортом» хворого і реалізується через зміни параметрів гомеокінезу. Ці положення дозволили виділити різні форми інфаркту міокарда. 1. Інфаркт міокарда з обструкцією коронарних артерій (MIOCA – Myocardial infarction with obstructive coronary arteries) на тлі домінуючої симпатотонії, кальцій- залежної коморбідності (атеросклерозу), серотонін-залежної маніакально-паніко- фобічної соматогенії; 2. Інфаркт міокарда без обструкції коронарних артерій (MINOCA - Myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries) на тлі домінуючої ваготонії, кальцій- дефіцитної коморбідності (остеопорозу), серотонін-дефіцитної тривожно-депресивної соматогенії. Авторами представлена гіпотеза, що атеросклероз та остеопороз є дві патогенетично протилежні форми кальцінозу. Відповідно рівня внутрішньоклітинного кальцію запропоновано розраховувати індекс кальцієвого балансу та виділяти кальцій- залежну та кальцій дефіцитну коморбідність. Індекс рівноваги біогенних амінів (серотоніну та гістаміну) дозволив виділити форми серотонін-залежної маніакально- паніко-фобічної та серотонін-дефіцитної тривожно-депресивної соматогенії.