Что не так в здравоохранении? Мифы. Проблемы. Решения

Эксперт по менеджменту Генри Минцберг уверен: здравоохранение - не та отрасль, где все традиционные подходы менеджмента могут работать эффективно. Организация системы здравоохранения может быть перестроена за счет стимулирования сотрудничества и преодоления конкуренции, изменения культуры и отказа от контроля, формирования "ощущение принадлежности к сообществу" и преодоления традиционных подходов к лидерству. В первой части своей книги он рассматривает мифы здравоохранения. Само их наличие говорит о том, что в этой сфере есть немало спорных и неоднозначных моментов. Большинство выводов автора основываются на фактах и примерах из опыта. Во второй части он рассказывает, как организована современная система здравоохранения. В ней идет речь о том, как мы строим организации - в жизни в целом и, в частности, в здравоохранении. Как правило, мы стараемся разбить крупную задачу на элементы, а затем объединить схожие элементы. В здравоохранении основное внимание уделяется дифференциации, а не интеграции, и это приводит к возникновению все новых барьеров и препятствий: "консультирующие" терапевты практически не обмениваются информацией; приоритет отдается доказательствам в ущерб опыту; основной акцент делается на способы лечения, при полном отсутствии попыток разобраться в причинах болезни; превалирует отношение к человеку как к пациенту, а к местным сообществам как к однородной массе. В том, что касается управления здравоохранением, менеджеры оказываются отделены от медиков-профессионалов. Третья часть книги о том, как реорганизовать систему здравоохранения, чтобы преодолеть ее нынешнюю разобщенность, чтобы из набора отдельных элементов она превратилась в работающую систему. По мнению Минцберга, управленческая функция может реализовываться не только собственно менеджерами. И тогда стратегии будут не просто придумываться где-то "наверху", но рождаться на уровне медиков-профессионалов, по мере обнаружения и освоения ими новых подходов к уходу и лечению. Цитаты из книги Всемирное обрушение Если в нашей области существует хоть одно мнение, с которым согласится большинство, оно может звучать так: "системы" здравоохранения рушатся по всему миру. И клиенты, и те, кто оказывает услуги, в один голос жалуются на качество здравоохранения. Вопрос для всех Эта книга - об общих вопросах управления в здравоохранении. Она не посвящена исключительно системе здравоохранения США, Канады или, скажем, Мальты, хотя все эти страны упоминаются. Всем важно понимать, что происходит в сфере охраны здоровья разных стран. Критерии эффективности В каждой стране люди недовольны неэффективностью своей системы здравоохранения. При этом продолжительность жизни растет, и происходит это, помимо прочего, благодаря новым методам лечения. Там, где специалисты прикладывают усилия, удается достичь успехов, иногда просто головокружительных. Третий сегмент Можно прекратить бесконечную полемику о том, какой сектор в здравоохранении эффективнее, государственный или частный, признав для начала, что наивысшего качества услуг нередко добиваются общественные организации, относящиеся к третьему сегменту, который мы назовем смешанным. Медицина и корова Коль скоро корова - система, а медицина - нет, разве мы не можем заставить ее стать системой и работать как живой организм? Нет. Но должны хотя бы постараться это сделать. Если каждый из нас работает как корова - на физическом уровне, - то уж наверняка небольшие группы сумеют действовать так же. Назначьте цену Дайте врачу достаточно времени, назначьте цену за процедуры - и он быстренько найдет у пациента кучу болезней, требующих немедленного лечения. Или предоставьте больницам право расширять площади - и они обязательно отыщут новых клиентов. Но так ли это плохо?