Інфекційні та паразитарні хвороби у вагітних та породіль Т.2

Широке розповсюдження інфекційних і паразитарних захворювань вагітних на фоні депопуляції в Україні змушують розробляти нові підходи до діагностики, лікування та реабілітації при цих недугах. Численні публікації у медичній літературі, присвячені проблемі TORCH-інфекцій, з одного боку, розширюють знання лікарів з порушеної проблеми, а з другого - не дають чітких стандартизованих підходів до інтерпретації результатів лабораторних та інструментальних досліджень, а також обумовлених ними підходів до лікування. На жаль, вже традиційно у нашій країні до діагностики і лікування інфекційних і паразитарних захворювань у вагітних долучаються не тільки інфекціоністи та акушери-гінекологи, але й дерматовенерологи, урологи, терапевти та сімейні лікарі, які часто-густо мають винятково поверхневі уявлення про зазначену патологію. Величезна кількість комерційних лабораторій пропонує найрізноманітніші тести, інтерпретація яких далеко не однозначна та інформативна. Нерідко це спричиняє плутанину, гіпердіагностику, що своєю чергою призводить до необгрунтова¬ного призначення тривалих курсів антибіотиків, інших медикаментів, у тому числі й препаратів з недоведеною і вельми сумнівною ефективністю. Поряд з цим залишається украй актуальним і питання внутрішньо- утробного інфікування, невиношування вагітності й малюкової смертності. Ці проблеми виходять за рамки вузькоспеціалізованої медичної допомоги та щораз ширше стосуються лікарів загальної практики. Укладачі підручника намагалися систематизувати обширний літе¬ратурний матеріал, логічно пояснити підходи до діагностики TORCH- інфекцій, потребу й особливості лікування вагітних, забезпечивши викладені відомості доступністю не тільки для лікарів «вузьких» спеціальностей, але й для широкого медичного загалу. Сподіваємося, що спільна робота науковців-авторів книги та практикуючих лікарів сприятиме збереженню й зміцненню генофонду народу України. ЗМІСТ ПЕРЕДМОВА .................................................................................. 10 ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ ............................................... 11 Розділ 4. ДИТЯЧІ ІНФЕКЦІЇ В ДОРОСЛИХ ................................. 14 4.1. КІР (В. В. Маврутенков, В. С. Копча) ........................................ 14 ВСТУП........................................................................................... 14 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ........................................................ 15 ПАТОГЕНЕЗ ТА ІМУНІТЕТ. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ................ 18 КЛІНІКА........................................................................................ 23 КІР У ВАГІТНИХ ТА ЙОГО УСКЛАДНЕННЯ. ПРИРОДЖЕНИЙ КІР..................................................................... 27 ДІАГНОСТИКА КОРУ У ВАГІТНИХ І РЕКОМЕНДОВАНІ КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....................... 29 ЛІКУВАННЯ ВАГІТНИХ, ПОРОДІЛЬ І НОВОНАРОДЖЕНИХ......... 33 ПРОФІЛАКТИКА КОРУ У ВАГІТНИХ/ПОРОДІЛЬ І НОВОНАРОДЖЕНИХ.................................................................... 35 ВИСНОВКИ................................................................................... 36 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ..................................................... 36 4.2. КРАСНУХА (В. В. Маврутенков, В. П. Малий) .......................... 42 ВСТУП........................................................................................... 42 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ........................................................ 43 ПАТОГЕНЕЗ ТА ІМУНІТЕТ. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ................ 45 КЛІНІКА........................................................................................ 50 УСКЛАДНЕННЯ КРАСНУХИ У ВАГІТНИХ ТА ІНШИХ ГРУП ХВОРИХ........................................................................................ 55 ДІАГНОСТИКА КРАСНУХИ У ВАГІТНИХ І РЕКОМЕНДОВАНІ КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....... 56 ЛІКУВАННЯ ВАГІТНИХ/ПОРОДІЛЬ У ПЕРІОД ЛАКТАЦІЇ ТА НОВОНАРОДЖЕНИХ............................................................... 61 ПРОФІЛАКТИКА КРАСНУХИ У ВАГІТНИХ/ПОРОДІЛЬ І СВК. ПРОТИЕПІДЕМІЧНІ ЗАХОДИ В ОСЕРЕДКУ ІНФЕКЦІЇ.................62 ВИСНОВКИ...................................................................................66 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ.....................................................66 4.3. ПАРВОВІРУСНА ІНФЕКЦІЯ (В. С. Копча) ............................... 71 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ........................................................ 71 ПАТОГЕНЕЗ.................................................................................. 73 6 КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ У ВАГІТНИХ, ПЛОДА І НОВОНАРОДЖЕНИХ. НАСЛІДКИ................................................. 74 ДІАГНОСТИКА.............................................................................. 76 ЛІКУВАННЯ. ПРОФІЛАКТИКА....................................................... 78 ВИСНОВКИ................................................................................... 79 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ..................................................... 79 ЛІТЕРАТУРА.............................................................................. 82 Розділ 5. ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ (Д. Г. Живиця, В. І. Задорожна, В. А. Марциновська) ......................... 86 ЕТІОЛОГІЯ.................................................................................... 86 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ .......................................................................... 90 ПАТОГЕНЕЗ ................................................................................. 94 КЛАСИФІКАЦІЯ І КЛІНІКА ......................................................... 101 ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВІЛ-ІНФЕКЦІЇ У ВАГІТНИХ............... 104 ДІАГНОСТИКА ........................................................................... 107 ЛІКУВАННЯ ................................................................................ 111 ПРОФІЛАКТИКА ......................................................................... 120 ВИСНОВКИ................................................................................. 124 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 126 ЛІТЕРАТУРА............................................................................ 129 Розділ 6. ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ .................................................... 131 6.1. ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ З КОНТАКТНО-РАНОВИМ МЕХАНІЗМОМ ІНФІКУВАННЯ ................................................... 131 6.1.1. ГЕПАТИТ В (HEPATITIS B) (К. В. Юрко, О. Є. Бондар, Г. О. Соломенник) .................................. 131 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ...................................................... 132 ПАТОГЕНЕЗ................................................................................ 134 КЛІНІКА. ДІАГНОСТИКА............................................................. 135 ЛІКУВАННЯ. ОСОБЛИВОСТІ ВЕДЕННЯ ВАГІТНИХ................... 140 ПРОФІЛАКТИКА. СПЕЦИФІЧНА ПРОФІЛАКТИКА У НОВОНАРОДЖЕНИХ.................................................................. 145 6.1.2. ГЕПАТИТ С (HEPATITIS C) (К. В. Юрко, О. Є. Бондар, Г. О. Соломенник) .................................. 147 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ...................................................... 147 ПАТОГЕНЕЗ................................................................................ 148 КЛІНІКА. ДІАГНОСТИКА............................................................. 150 7 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 152 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 154 ВИСНОВКИ ГВ І ГС.................................................................... 155 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 156 6.2. ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ З ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНИМ МЕХАНІЗМОМ ІНФІКУВАННЯ ................................................... 168 6.2.1. ГЕПАТИТ Е (В. П. Малий) ................................................... 168 ВСТУП......................................................................................... 168 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ...................................................... 169 ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ.................................... 172 КЛІНІКА...................................................................................... 173 ГЕ У ВАГІТНИХ........................................................................... 175 ДІАГНОСТИКА. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....................... 178 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 180 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 182 ВИСНОВКИ................................................................................. 183 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 184 ЛІТЕРАТУРА............................................................................ 187 Розділ 7. ВІРУСНІ ТА БАКТЕРІЙНІ ЗООНОЗНІ ІНФЕКЦІЇ ....... 191 7.1. ХВОРОБА, СПРИЧИНЕНА ВІРУСОМ ЕБОЛА (В. П. Малий)... 191 ЕТІОЛОГІЯ. ЕПІДЕМІОЛОГІЯ...................................................... 191 ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ.................................... 192 КЛІНІКА. УСКЛАДНЕННЯ........................................................... 193 ДІАГНОСТИКА............................................................................ 194 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 195 ХСВЕ І ВАГІТНІСТЬ..................................................................... 196 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 198 ВИСНОВКИ................................................................................. 199 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ...................................................200 7.2. СКАЗ (К. Ю. Литвин, В. П. Малий) ........................................ 202 ЕТІОЛОГІЯ..................................................................................202 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 204 ПАТОГЕНЕЗ................................................................................ 207 ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ.......................................................... 209 КЛІНІКА...................................................................................... 210 ДІАГНОСТИКА............................................................................ 213 ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА................................................ 214 8 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 215 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 216 СКАЗ У ВАГІТНИХ/ПОРОДІЛЬ.................................................... 219 ВИСНОВКИ.................................................................................220 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ...................................................222 7.3. ЛІСТЕРІОЗ (Л. Р. Шостакович-Корецька) ............................... 227 ЕТІОЛОГІЯ.................................................................................. 227 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 228 ПАТОГЕНЕЗ. ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ.................................... 230 КЛІНІКА...................................................................................... 231 ЛІСТЕРІОЗ У ВАГІТНИХ.............................................................. 233 ДІАГНОСТИКА. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....................... 234 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 235 ПРОФІЛАКТИКА У ВАГІТНИХ..................................................... 236 ВИСНОВКИ................................................................................. 237 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 238 7.4. КАМПІЛОБАКТЕРІОЗ (В. С. Копча, В. П. Малий) ................... 242 ЕТІОЛОГІЯ ................................................................................. 242 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 243 ПАТОГЕНЕЗ І ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ................................... 245 КЛІНІКА...................................................................................... 249 ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ ПРИ КАМПІЛОБАКТЕРІОЗІ................................................................. 253 ДІАГНОСТИКА. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....................... 254 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 255 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 256 ВИСНОВКИ................................................................................. 257 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 258 7.5. ЛЕПТОСПІРОЗ (О. М. Зінчук, О. О. Зубач, К. Ю. Литвин) ....... 260 ЕТІОЛОГІЯ.................................................................................. 261 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 261 ПАТОГЕНЕЗ ............................................................................... 263 КЛІНІКА...................................................................................... 265 ДІАГНОСТИКА............................................................................ 271 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 274 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 276 ВИСНОВКИ................................................................................. 277 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 279 9 7.6. ЛАЙМ-БОРЕЛІОЗ (О. М. Зінчук) ............................................. 283 ЕТІОЛОГІЯ.................................................................................. 284 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 286 ПАТОГЕНЕЗ І ПАТОЛОГІЧНА АНАТОМІЯ................................... 287 КЛІНІКА...................................................................................... 291 УСКЛАДНЕННЯ........................................................................... 294 ДІАГНОСТИКА. ДИФЕРЕНЦІЙНА ДІАГНОСТИКА....................... 294 ЛІКУВАННЯ................................................................................. 295 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 295 ВИСНОВКИ................................................................................. 296 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 298 ЛІТЕРАТУРА............................................................................ 300 Розділ 8. ХЛАМІДІОЗИ ............................................................... 306 8.1. УРОГЕНІТАЛЬНИЙ ХЛАМІДІОЗ (Б. М. Дикий, Н. І. Геник, І. Г. Грижак) ............................................ 306 ЕТІОЛОГІЯ.................................................................................. 307 ЕПІДЕМІОЛОГІЯ......................................................................... 307 ПАТОГЕНЕЗ................................................................................ 309 КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ............................................................ 309 ОСОБЛИВОСТІ ПЕРЕБІГУ ВАГІТНОСТІ, ПОЛОГІВ, ПІСЛЯПОЛОГОВОГО ПЕРІОДУ ТА СТАНУ НОВОНАРОДЖЕНИХ У ЖІНОК ІЗ ХЛАМІДІЙНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ................................................................................ 311 ДІАГНОСТИКА............................................................................ 315 ЛІКУВАННЯ АКУШЕРСЬКИХ І ПЕРИНАТАЛЬНИХ УСКЛАДНЕНЬ У ЖІНОК ІЗ ХЛАМІДІЙНОЮ ІНФЕКЦІЄЮ........... 316 ПРОФІЛАКТИКА.......................................................................... 319 ВИСНОВКИ................................................................................. 319 ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ................................................... 321 ЛІТЕРАТУРА............................................................................ 326 ФОТО ДО РОЗДІЛУ 4 ....................................................................... 329 Укладачі підручника намагалися систематизувати обширний літе- ратурний матеріал, логічно пояснити підходи до діагностики TORCH- інфекцій, потребу й особливості лікування вагітних, забезпечивши ви- кладені відомості доступністю не тільки для лікарів «вузьких» спеціаль- ностей, але й для широкого медичного загалу. Сподіваємося, що спільна робота науковців-авторів книги та практикуючих лікарів сприятиме збереженню й зміцненню генофонду народу України.